上环七年仍然存在怀孕的可能性，但概率相对较低。宫内节育器IUD是一种高效避孕方式，避孕成功率普遍超过99%。任何避孕方法都无法达到100%绝对避孕，极少数情况下可能出现节育器移位、脱落或失效，导致意外妊娠。临床数据显示，使用含铜IUD的女性年均妊娠率约为0.8%，而激素型IUD更低至0.2%，但随着使用时间延长，理论风险会微量累积。
节育器的避孕效果受多重因素影响。子宫形态异常、剧烈运动或医疗操作可能导致节育器位置偏移；不同型号IUD的有效期存在差异，例如部分铜制IUD需在5-10年内更换；激素型IUD的药物缓释系统在5年后活性可能逐渐减弱。月经周期异常、非经期出血等症状可能是节育器异常的警示信号。建议每年通过妇科超声检查确认节育器位置，尤其对于已使用超过5年的情况。哺乳期、围绝经期等特殊生理阶段，激素变化也可能影响避孕效果。
定期妇科检查是预防意外妊娠的关键措施。若出现停经、早孕反应等症状，需立即进行妊娠检测，宫外孕风险虽低但仍需警惕。更换节育器前应咨询医生评估个体适宜性，肥胖、子宫肌瘤患者更需密切监测。紧急避孕药可作为补救措施，但不可替代常规避孕。记录月经周期变化有助于及时发现异常，任何疑似妊娠或节育器不适的情况都应优先就医确认。
