肾结石打了二次没有打下来可以考虑调整碎石方案、联合药物辅助治疗、评估是否需手术干预、检查结石成分及位置、加强术后护理及复查。具体分析如下：
1.调整碎石方案：根据结石硬度及体积选择更合适的能量参数或更换碎石设备，例如钬激光或气压弹道碎石，提高击碎效率。若结石质地较硬，需增加单次能量或缩短间隔时间，但需避免过度损伤周围组织。
2.联合药物辅助治疗：使用扩张输尿管的药物如α受体阻滞剂促进排石，配合碱化尿液的药物溶解尿酸类结石。中药如金钱草颗粒可辅助利尿通淋，但需在医生指导下避免与西药相互作用。
3.评估是否需手术干预：若结石嵌顿或合并感染，需考虑输尿管镜或经皮肾镜取石。尤其对于大于2cm的结石或解剖异常者，手术能直接清除残余碎片，避免反复碎石导致并发症。
4.检查结石成分及位置：通过CT或超声明确结石是否移位或残留，分析成分为后续治疗提供依据。磷酸盐类结石需调整饮食，胱氨酸结石需针对性用药，避免盲目治疗。
5.加强术后护理及复查：术后多饮水保证每日尿量超2000mL，减少晶体沉积。定期复查超声监测排石进度，发现异常如发热或腰痛需及时处理，防止肾积水加重。
治疗期间避免憋尿或剧烈运动，饮食需根据结石类型调整钙、草酸摄入。出现持续疼痛或血尿应立即就医，不可自行服用止痛药掩盖病情。
