难产的发生与胎儿大小有一定关系。胎儿过大是导致难产的常见原因之一，尤其是当胎儿体重超过4000克巨大儿时，可能因头盆不称或产道阻力增加而延长产程，甚至引发分娩停滞。但胎儿大小并非唯一影响因素，母体骨盆条件、产力强度及胎位是否正常同样关键。
胎儿大小对分娩的影响主要体现在两方面。一方面，胎儿头部是分娩过程中通过产道最困难的部分，若双顶径头部最宽处超过母体骨盆入口径线，可能卡在骨盆入口无法下降。另一方面，胎儿肩部过宽肩难产也可能在头部娩出后造成额外风险，需紧急处理。但临床中，许多正常体重的胎儿也可能因胎位异常如枕后位或母体子宫收缩乏力导致难产，说明胎儿大小仅是复杂分娩机制中的一环。
需注意，孕期应通过超声监测胎儿生长趋势，结合母体骨盆测量评估分娩风险。若怀疑胎儿过大，需排除妊娠糖尿病等潜在病因。但不可盲目控制饮食，避免影响胎儿正常发育。分娩时，医护人员会综合评估产程进展，必要时采取侧切、器械助产或剖宫产等措施。孕妇应定期产检，与医生充分沟通个体化分娩方案，而非仅关注胎儿大小这一单一因素。
