卵巢癌的化疗方案需根据病理类型、分期、患者身体状况等因素综合选择，目前以紫杉醇联合卡铂TC方案作为一线标准方案，尤其适用于上皮性卵巢癌。对于铂类耐药或复发病例，可考虑脂质体阿霉素、拓扑替康、吉西他滨等二线药物，或联合靶向治疗如PARP抑制剂。BRCA突变患者可能从含铂方案中获益更显著。
卵巢癌化疗的核心在于个体化精准治疗。早期患者术后多采用3-6周期TC方案辅助化疗，晚期则需6-8周期。新辅助化疗适用于无法立即手术的III/IV期患者，通过2-3周期化疗缩小肿瘤后再行间歇性肿瘤细胞减灭术。近年来，腹腔热灌注化疗HIPEC在特定晚期病例中显示出生存获益。对于铂敏感复发化疗后6个月以上复发，可再次使用含铂方案；铂耐药复发则需更换非铂类方案。生物标志物检测如HRD状态、BRCA突变等可指导靶向药物的联合应用。
化疗期间需密切监测血常规、肝肾功能及听力卡铂可能致耳毒性。紫杉醇可能引发过敏反应，需预处理地塞米松抗过敏。化疗耐药是治疗难点，出现CA125持续升高或影像学进展应及时调整方案。骨髓抑制、周围神经病变等不良反应需对症处理。维持治疗阶段PARP抑制剂的使用需评估BRCA及HRD状态。治疗期间建议营养支持，定期评估疗效并注意心理疏导。临床试验中的新型药物如抗体偶联药物ADC为复发患者提供新选择。
