异常妊娠需要刮宫吗

宫伟雁 副主任医师 山东省立医院三级甲等产科

异常妊娠是否需要刮宫取决于具体类型和病情严重程度。部分异常妊娠如不完全流产、稽留流产或葡萄胎等，确实需要通过刮宫术清除宫腔内残留组织，以避免大出血或感染风险。但某些特殊情况如宫外孕或完全流产，则可能采取药物或保守治疗，并非必须刮宫。

刮宫在异常妊娠处理中具有双重作用，既是治疗手段也是诊断方法。对于不完全流产，刮宫能迅速止血并预防宫腔粘连；针对葡萄胎患者，清除异常绒毛组织可降低恶变概率。手术通常采用负压吸引术或锐性刮宫术，需在超声引导下精准操作以减少子宫损伤。随着医学进步，药物流产联合超声监测已部分替代传统刮宫，尤其适用于早期妊娠失败且无并发症者。医生会综合评估妊娠周数、HCG水平、出血量及患者生育需求，制定个体化方案。

实施刮宫前需完善凝血功能及感染筛查，术后需密切观察阴道出血量及腹痛情况。异常妊娠刮宫后应定期复查HCG直至正常，葡萄胎患者需持续随访1-2年。手术可能导致子宫内膜损伤、宫腔粘连等并发症，多次刮宫尤其增加不孕风险。出现发热、持续出血或剧烈腹痛需立即就医。备孕女性再次妊娠前建议进行宫腔评估，有反复流产史者需排查内分泌或免疫因素。医疗团队会根据病理结果给予后续治疗建议，确保生殖健康。

2025-05-23 浏览 1

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