呆小症在四维彩超中通常难以直接确诊。四维彩超主要用于观察胎儿结构发育情况，而呆小症属于甲状腺功能减退引发的代谢性疾病，其诊断更依赖出生后的临床表现和实验室检查。四维影像虽能显示胎儿部分生长指标，但无法直接检测甲状腺激素水平或脑发育异常等核心病理特征。
呆小症的诊断需要结合多维度医学证据。四维彩超可能发现胎儿生长迟缓、头围偏小等非特异性表现，但这些特征也可能与其他发育异常相关。真正的确诊需通过新生儿足跟血筛查甲状腺功能，或出生后观察特殊面容、皮肤粗糙、喂养困难等典型症状。部分先天性甲状腺发育不良的胎儿，可能在超声中显示甲状腺缺如或异位，但检出率受设备分辨率及操作者经验限制。随着超声技术进步，部分研究尝试通过测量胎儿甲状腺体积辅助判断，但尚未成为临床常规手段。
进行产前超声检查时需理性看待技术局限性。即使四维彩超未发现异常，也不能完全排除呆小症风险，尤其对有甲状腺疾病家族史的孕妇更应重视产后筛查。超声检查中若发现胎儿生长参数持续低于孕周标准，建议结合磁共振等进一步评估。孕期碘营养状况与胎儿甲状腺发育密切相关，合理补碘是重要的预防措施。任何疑似发育异常的情况都需由专业医师综合判断，避免仅凭单一检查结果下定论。
