药流一个月后同房存在怀孕的可能性。虽然药流后卵巢功能恢复时间因人而异，但部分女性在流产后2-3周即可恢复排卵。若未采取可靠避孕措施，此时同房仍有受孕风险，尤其药流后首次月经尚未复潮的情况下，更需谨慎。
药流后子宫内膜需要时间修复，通常首次月经在4-6周内来潮。但排卵可能早于月经恢复，临床常见药流后短期内再次妊娠的案例。生殖激素水平在流产后波动较大，部分人群会出现排卵期提前或延后的现象。药物流产使用的米非司酮可能暂时影响内分泌，但药效持续时间有限，不能作为避孕手段。世界卫生组织建议流产后应立即采取避孕措施，因生育能力可能快速恢复。
药流后一个月内应避免同房，此时宫颈口未完全闭合，过早性行为易引发感染。若已发生无保护同房，建议72小时内服用紧急避孕药补救。药流后需按时复查超声确认妊娠组织排出完全，残留物可能导致异常出血或感染。哺乳期女性更需注意，药流药物可能经乳汁分泌，同时哺乳期排卵具有不确定性。所有流产方式均需重视术后避孕，推荐使用避孕套或短效避孕药等高效方法。术后出现发热、持续腹痛或大量出血需立即就医。
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