肝硬化食管静脉曲张出血的症状包括呕血或呕吐咖啡样物质、黑便或柏油样便、头晕或晕厥、腹部不适或胀痛、皮肤苍白或出冷汗。具体分析如下：
1.呕血或呕吐咖啡样物质：食管静脉曲张破裂时，血液可能直接从口腔呕出，呈现鲜红色或暗红色。若血液在胃内停留时间较长，经胃酸作用后会变成咖啡渣样物质。出血量较大时可能伴随血块，需立即就医处理。
2.黑便或柏油样便：血液经过消化道时，血红蛋白与肠道内物质发生反应，形成黑色黏稠的粪便。这种粪便通常带有特殊腥臭味，是上消化道出血的典型表现之一。
3.头晕或晕厥：大量失血会导致脑部供血不足，出现头晕、眼前发黑甚至短暂意识丧失。症状严重程度与出血量相关，可能伴随心率加快和血压下降。
4.腹部不适或胀痛：门静脉高压引起的食管静脉曲张可能伴随腹腔积液或脾肿大，导致腹部胀满感或隐痛。出血时疼痛可能加重，但部分患者仅表现为轻微不适。
5.皮肤苍白或出冷汗：急性失血后，机体代偿性收缩外周血管，表现为面色苍白、四肢湿冷。这是休克的早期信号，需警惕病情恶化。
肝硬化患者出现上述症状时，应保持平卧位并禁食，避免剧烈活动加重出血。及时联系医疗机构，切勿自行服用药物或进食刺激性食物。监测血压和心率变化，记录呕血或黑便的量和次数，为后续治疗提供依据。
