六龄牙坏了需及时就医检查、根据龋坏程度选择补牙或根管治疗、严重缺损可考虑预成冠修复、牙髓坏死需拔除后做间隙保持、日常加强口腔清洁和定期复查。具体分析如下：
1.及时就医检查：六龄牙是儿童口腔中最早萌出的恒磨牙，一旦发现龋坏或疼痛应尽快就诊。通过临床检查和影像学评估，明确龋坏范围及是否累及牙髓，避免延误治疗导致感染扩散或恒牙胚受损。早期干预可最大限度保留牙体组织。
2.根据龋坏程度选择补牙或根管治疗：浅龋或中龋可直接去除腐质后填充树脂或玻璃离子材料。深龋接近牙髓时需判断牙髓状态，若出现自发痛或夜间痛可能需根管治疗，清除感染组织并封闭根管，保留患牙功能。
3.严重缺损可考虑预成冠修复：若牙体大面积缺损但牙根完好，可采用金属预成冠包裹患牙，恢复咀嚼功能并防止进一步劈裂。预成冠能维持乳牙列间隙，为恒牙萌出创造条件，尤其适用于配合度较低的儿童。
4.牙髓坏死需拔除后做间隙保持：若六龄牙严重感染无法保留，需拔除并制作间隙保持器，防止邻牙倾斜导致恒牙排列紊乱。保持器需定期调整至继承恒牙萌出，避免颌骨发育异常。
5.日常加强口腔清洁和定期复查：治疗后需使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁邻面，减少高糖饮食。每3-6个月复查一次，监测填充体状态及继承恒牙发育，发现新发龋坏及时处理。
治疗期间避免用患侧咀嚼硬物，防止填充材料脱落或牙体折裂。定期检查间隙保持器是否松动，确保其正常发挥作用。饮食注意营养均衡，适当补充钙质促进恒牙矿化。
