脊髓小脑变性症的症状包括行走不稳容易跌倒、肢体协调能力下降、言语含糊不清、眼球运动异常、肌肉僵硬或震颤。具体分析如下：
1.行走不稳容易跌倒：脊髓小脑变性症早期常表现为步态异常，患者双脚间距增宽以维持平衡，但仍有行走摇晃现象。随着病情发展，站立时身体前后左右摆动明显，平地行走也易摔倒。上下楼梯或转身时症状加重，需扶墙或借助拐杖。部分患者出现醉汉步态，即步伐紊乱且方向控制困难。
2.肢体协调能力下降：患者难以完成精细动作，如扣纽扣、写字或使用筷子时动作笨拙。伸手取物时出现辨距不良，无法准确判断距离，常抓空或碰倒物品。快速交替动作如手掌翻转测试显示速度减慢且节奏紊乱。下肢协调障碍表现为踢球或骑自行车时发力不准确。
3.言语含糊不清：小脑功能受损导致构音障碍，发音器官肌肉协调异常。患者说话缓慢且音节分离，类似爆破式语言。音量控制失调，时而突然高声时而低不可闻。语句节奏紊乱，重音位置错误，常伴有鼻音化。严重时出现吟诗样语言，即语调平板且字词间隔过长。
4.眼球运动异常：常见凝视诱发性眼震，注视某方向时眼球不自主快速抖动。追踪移动物体时出现齿轮样运动，即眼球跳动式跟随而非平滑移动。部分患者出现反跳性眼震，当注视目标突然停止时眼球向相反方向震颤。阅读时因眼动控制障碍导致跳行或重复阅读同一行。
5.肌肉僵硬或震颤：静止时四肢或头部出现规律性抖动，执行动作时震颤加重。肌肉张力增高表现为关节被动活动时阻力增大，呈铅管样强直。部分患者出现意向性震颤，接近目标物时抖动幅度加剧。面部肌肉僵硬导致表情减少，形成面具脸。
病程进展速度因人而异，症状加重时应及时调整生活环境防止跌倒。营养支持需保证足够热量摄入，吞咽困难者应改变食物性状。康复训练应遵循医嘱，过度锻炼可能加重疲劳。情绪波动常见，需关注心理健康。定期评估日常生活能力，必要时使用辅助器具。
