什么情况下需要做冠脉搭桥手术

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

冠脉搭桥手术通常在冠状动脉严重狭窄或阻塞，且无法通过药物或介入治疗如支架植入有效改善时进行。这种手术旨在绕过阻塞的血管，恢复心肌的血液供应，从而缓解心绞痛症状，降低心肌梗死风险，并提高患者的生活质量。

冠脉搭桥手术的适应症主要包括多支血管病变、左主干病变、复杂病变或介入治疗失败的情况。多支血管病变指冠状动脉多处严重狭窄，影响心肌供血；左主干病变则是左冠状动脉主干狭窄，可能导致大面积心肌缺血，危及生命。复杂病变包括钙化严重、血管迂曲或病变长度过长，这些情况可能增加介入治疗的难度和风险。如果患者在接受介入治疗后仍出现症状复发或血管再狭窄，也可能需要搭桥手术。手术通过取患者自身的血管如胸内动脉、大隐静脉作为桥血管，将主动脉的血流直接引向阻塞血管的远端，从而恢复心肌的血液供应。

冠脉搭桥手术是一项复杂的心脏外科手术，术前需进行全面评估，包括心脏功能、血管状况及全身健康状况。术后需密切监测，预防感染、出血及心律失常等并发症。患者需长期服用抗血小板药物，控制血压、血糖和血脂，并保持健康的生活方式，如戒烟、合理饮食和适度运动。定期随访和心脏康复训练对术后恢复和预防复发至关重要。

2025-03-13 浏览 12

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