大便时下腹有胀疼感可能是由饮食因素、便秘、肠道炎症、肠梗阻、肠道肿瘤等原因引起的。具体分析如下：
1.饮食因素：摄入过多产气食物，如豆类、洋葱等，这些食物在肠道内被细菌分解发酵，产生大量气体，导致腹胀和腹痛。在排便时，肠道蠕动挤压气体和粪便，会加重这种胀痛感。应调整饮食结构，减少产气食物的摄入，多吃蔬菜、水果等易消化食物。
2.便秘：长期便秘，粪便在肠道内积聚，干结的粪便会使肠道扩张，刺激肠壁神经引起下腹坠胀疼痛。同时，排便时干结的粪便难以排出，也会加重这种不适感。增加膳食纤维的摄入，多喝水，适度运动，养成良好的排便习惯，可改善便秘情况。
3.肠道炎症：如肠炎，炎症刺激肠道黏膜，使肠道黏膜充血、水肿，肠道蠕动功能紊乱。在排便过程中，肠道的收缩和舒张会刺激炎症部位，产生下腹疼痛和胀感。需要根据炎症的类型进行相应治疗，如感染性肠炎使用抗感染药物，同时注意饮食卫生。
4.肠梗阻：肠道被异物、肿物或者肠扭转等堵塞，肠内容物无法正常通过，导致梗阻部位以上的肠道扩张、积气积液，引起下腹剧烈胀痛。这种情况需要及时就医，解除梗阻原因，可能需要手术治疗。
5.肠道肿瘤：肿瘤可占据肠道空间，影响肠道正常的蠕动和排便功能，还可能压迫周围组织和神经。随着肿瘤的发展，会出现下腹隐痛、胀痛，且症状逐渐加重。一旦怀疑肠道肿瘤，需进行全面检查，确诊后根据肿瘤的性质、分期等采取手术、化疗等治疗手段。
日常生活中，要保持规律的饮食和作息习惯，避免暴饮暴食，适度运动有助于促进肠道蠕动。如果下腹坠胀疼痛持续不缓解或者加重，应及时就医，进行详细的检查，以便明确病因并进行针对性治疗。
