谷精草可用菊花、决明子、夏枯草、密蒙花、青葙子代替。具体分析如下：
1.菊花：菊花具有清肝明目、清热解毒的功效，常被用于治疗目赤肿痛、视物昏花等症状。其含有黄酮类化合物和挥发油成分，能有效缓解眼部炎症，改善视力疲劳。临床多与枸杞、桑叶等配伍使用，适用于肝火上炎或风热目疾患者。
2.决明子：决明子归肝、肾经，擅长清肝明目、润肠通便。其富含蒽醌类物质，能促进眼部血液循环，减轻目赤涩痛。现代决明子可降低眼压，对青光眼等症有一定辅助作用，常与菊花、钩藤同用。
3.夏枯草：夏枯草以清肝泻火、散结消肿见长，主治肝火上攻所致的目赤肿痛。其活性成分夏枯草苷能抑制炎症反应，缓解结膜充血。多用于肝阳上亢型眼疾，常配伍桑叶、黄芩增强疗效。
4.密蒙花：密蒙花专入肝经，是传统的明目要药，尤擅改善视物模糊、多泪畏光。其花蕾含有的蒙花苷可调节睫状肌功能，减轻眼疲劳。临床多与谷精草、枸杞子协同使用，对慢性眼疾效果显著。
5.青葙子：青葙子性寒，主清肝明目、退翳消障，适用于目生翳膜、羞明流泪。其种子提取物能抑制角膜新生血管，保护视网膜细胞。常与决明子、木贼草配伍，用于早期白内障辅助治疗。
上述药物均从肝经论治，通过不同机制改善眼部症状，需根据具体证型辨证选用。合理配伍可增强疗效，但需避免长期过量服用寒凉药物以免伤正。
