前列腺分泌的酶主要是前列腺特异性抗原PSA，这是一种由前列腺上皮细胞产生的丝氨酸蛋白酶。PSA在精液液化过程中发挥关键作用，能分解精囊凝固蛋白，促进精子活动。前列腺还分泌酸性磷酸酶PAP、纤维蛋白溶酶等酶类，共同参与生殖系统的生理功能。
PSA的临床意义尤为突出，其血清浓度检测广泛用于前列腺疾病的筛查与监测。正常情况下，PSA主要存在于精液中，血液中含量极低。当前列腺结构受损如炎症、增生或肿瘤时，PSA可漏入血液导致水平升高。但需注意，PSA升高并非癌症的特异性指标，良性前列腺增生或感染也可能引起类似变化。其他酶如PAP曾用于前列腺癌诊断，但因灵敏度不足已被PSA取代。纤维蛋白溶酶则参与组织修复与细胞外基质重塑，与前列腺的病理生理过程密切相关。
解读PSA结果需结合年龄、前列腺体积及其他检查综合判断。某些药物如5α-还原酶抑制剂或医疗操作如导尿、直肠指检可能暂时影响PSA水平。建议检测前避免剧烈运动或性活动，以减少假阳性风险。对于持续异常者，需进一步通过影像学或活检明确病因。不同实验室的检测方法可能存在差异，随访时应尽量选择同一机构以保证结果可比性。
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副主任医师 鹰潭市人民医院
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李明
副主任医师 中国医科大学附属盛京医院
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李青
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