急性糜烂性出血性胃炎鉴别

张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等消化内科

急性糜烂性出血性胃炎主要应与消化性溃疡、急性胃黏膜病变等相鉴别。

急性糜烂性出血性胃炎常因严重应激、药物、酒精等因素引起胃黏膜的急性炎症、糜烂和出血。消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，多有慢性、周期性、节律性上腹痛等典型表现，胃镜下可见圆形或椭圆形溃疡，边缘整齐，底部有渗出、坏死等，与急性糜烂性出血性胃炎的弥漫性黏膜病变有所不同。急性胃黏膜病变范围更广，可累及整个胃黏膜，且病变程度更严重，多有明确的应激因素，如严重创伤、大手术、大面积烧伤、严重感染等，而急性糜烂性出血性胃炎的应激因素相对较广泛。还需与胃癌相鉴别，胃癌患者常有消瘦、乏力、贫血等全身症状，胃镜下可见胃黏膜不规则隆起、溃疡、出血等，病理检查可明确诊断。通过仔细询问病史、症状特点、胃镜检查及病理检查等，通常可以对急性糜烂性出血性胃炎与其他疾病进行准确鉴别。在诊断过程中，要综合考虑各种因素，避免误诊和漏诊，以便制定正确的治疗方案，改善患者预后。同时，对于有相关危险因素的患者，应积极预防急性糜烂性出血性胃炎的发生，如避免过度饮酒、合理使用药物、积极治疗基础疾病等。

2024-08-03 浏览 6

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