宝宝一只眼大一只小可能由遗传因素导致、眼部肌肉发育不均衡、眼皮脂肪分布差异、先天性眼睑下垂、暂时性水肿引起。具体分析如下：
1.遗传因素导致：部分宝宝天生存在双眼不对称的情况，这与家族遗传特征有关。父母或近亲中若有类似表现，宝宝也可能出现眼睛大小不一致的现象。遗传性不对称通常不会影响视力发育，但若伴随其他异常症状需进一步检查。
2.眼部肌肉发育不均衡：控制眼睑开合的眼轮匝肌或提上睑肌发育不完全时，可能导致一侧眼睛睁开幅度较小。这种情况常见于新生儿，随着生长发育可能逐渐改善，若持续存在需评估是否需要干预。
3.眼皮脂肪分布差异：婴儿眼部皮下脂肪厚度不均会导致双眼外观不对称。脂肪较多的一侧眼皮可能显得更厚重，视觉上眼睛较小。这种情况通常无需处理，随着面部骨骼发育会自然调整。
4.先天性眼睑下垂：上睑提肌功能异常可能引发单侧眼睑下垂，表现为眼睛明显较小。轻度下垂可能仅影响外观，重度下垂可能遮挡瞳孔，需尽早排查是否影响视力发育。
5.暂时性水肿：分娩过程中产道挤压或睡眠姿势不当可能导致单侧眼睑暂时性水肿，造成眼睛大小差异。这种情况通常在数日或数周内自行消退，无需特殊处理。
若宝宝眼睛大小差异伴随红肿、分泌物增多或视力反应异常，应及时就医排查病理因素。日常避免揉搓宝宝眼部，观察是否随年龄增长改善，定期进行儿童保健检查以监测发育情况。
