输卵管不通的原因包括感染炎症、子宫内膜异位症、手术粘连、先天发育异常、盆腔结核等。具体分析如下：
1.感染炎症：输卵管炎症是导致堵塞最常见的原因，病原体通过阴道或子宫上行感染，引发输卵管黏膜充血、水肿，长期未治疗会导致管腔粘连闭锁，常见于淋病奈瑟菌或衣原体感染。
2.子宫内膜异位症：异位的子宫内膜组织可生长在输卵管周围或内部，经期反复出血形成粘连或囊肿，机械性压迫或瘢痕收缩导致输卵管扭曲变形，影响通畅性。
3.手术粘连：盆腔或腹腔手术如阑尾切除、剖宫产等可能损伤输卵管周围组织，术后炎症反应引发纤维蛋白渗出，形成粘连带包裹或牵拉输卵管，造成物理性阻塞。
4.先天发育异常：部分人群输卵管天生存在狭窄、闭锁或缺失，可能与胚胎期苗勒管分化异常有关，这类结构性缺陷直接阻碍卵子或精子的通过。
5.盆腔结核：结核分枝杆菌感染盆腔后，输卵管黏膜遭受破坏，形成干酪样坏死和肉芽肿，后期瘢痕愈合导致管壁僵硬、管腔完全闭塞，且常为双侧性病变。
输卵管不通的机制复杂，除上述因素外，还需结合病史和影像学综合判断。早期干预可降低不孕风险，但严重梗阻可能需手术或辅助生殖技术解决。
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