带环20年后取环需提前进行超声检查评估位置、选择月经干净后3-7天手术、术后服用抗感染药物预防炎症、两周内禁止盆浴及性生活、观察出血情况及时就医。具体分析如下：
1.提前进行超声检查评估位置：带环时间过长可能导致节育器嵌顿或移位，术前需通过超声明确环的位置及与子宫壁的关系。若发现环嵌入肌层或穿透子宫，需制定特殊取出方案，避免盲目操作造成子宫损伤。
2.选择月经干净后3-7天手术：此时子宫内膜较薄，宫颈口微张，便于器械进入宫腔。月经后取环可减少出血风险，同时避免妊娠期取环的并发症。若绝经后取环，需先使用药物软化宫颈。
3.术后服用抗感染药物预防炎症：取环属于宫腔操作，可能破坏宫颈屏障功能。术后3-5天需遵医嘱服用抗生素，降低盆腔感染风险。合并阴道炎者需先治疗再手术。
4.两周内禁止盆浴及性生活：术后宫颈口未完全闭合，盆浴可能导致污水逆流感染。性生活易刺激子宫收缩，增加出血和细菌侵入机会。需待子宫内膜修复后再恢复日常活动。
5.观察出血情况及时就医：术后少量出血属正常现象，若出血超过月经量或持续10天以上，需排查子宫损伤或感染。伴随发热、腹痛需立即就诊，避免延误治疗。
取环前需全面评估身体状况，高血压或糖尿病患者应控制病情稳定后再手术。术后避免剧烈运动，保持外阴清洁。出现头晕、乏力等贫血症状需补充铁剂。绝经超1年者取环难度增加，建议尽早就医。
