急性左心衰的临床表现有哪些

急性左心衰的临床表现包括呼吸困难、咳嗽与咳痰、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、肺部啰音。具体分析如下：

1.呼吸困难：急性左心衰患者常出现突发性严重呼吸困难，表现为呼吸急促、浅快，伴有明显的窒息感。呼吸困难的程度与心衰的严重程度相关，轻者仅在活动后出现，重者在静息状态下也会发生。这是由于左心室功能急剧下降，导致肺循环淤血，肺顺应性降低，肺泡内液体渗出增多，影响气体交换所致。患者常伴有焦虑、烦躁等情绪变化，严重时可出现濒死感。

2.咳嗽与咳痰：急性左心衰患者常出现阵发性咳嗽，尤其在夜间或平卧时加重。咳嗽多为干咳，也可伴有白色或粉红色泡沫痰。这是由于肺静脉压力升高，导致肺泡和支气管黏膜充血、水肿，刺激咳嗽感受器所致。粉红色泡沫痰是急性肺水肿的典型表现，提示肺泡内液体渗出严重，需立即采取急救措施。

3.端坐呼吸：急性左心衰患者常被迫采取端坐位，双腿下垂，以减轻呼吸困难。这是由于平卧位时回心血量增加，加重肺淤血，而端坐位可减少回心血量，降低肺静脉压力，改善肺通气。端坐呼吸是急性左心衰的重要体征，提示病情严重，需及时处理。

4.夜间阵发性呼吸困难：急性左心衰患者常在夜间睡眠中突然惊醒，出现严重的呼吸困难，需立即坐起或站立才能缓解。这是由于夜间迷走神经兴奋性增高，导致支气管收缩，同时平卧位时回心血量增加，加重肺淤血所致。夜间阵发性呼吸困难是左心衰的典型表现，常提示病情加重。

5.肺部啰音：急性左心衰患者肺部听诊可闻及湿啰音，以双肺底为著，严重时可遍布全肺。这是由于肺静脉压力升高，导致肺泡和间质液体渗出增多所致。湿啰音的出现提示肺水肿的存在，是急性左心衰的重要体征。随着病情进展，湿啰音的范围和强度可逐渐扩大和增强。

急性左心衰是一种危及生命的急症，需立即采取有效措施。除上述临床表现外，患者还可出现心率增快、血压升高或降低、皮肤湿冷、意识模糊等症状。及时识别和处理急性左心衰的临床表现，对于改善预后至关重要。治疗原则包括减轻心脏负荷、改善心功能、纠正诱因等，需根据具体情况制定个体化治疗方案。