睾丸增大疼痛可能是附睾炎、睾丸炎、睾丸扭转、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张等原因导致的。具体分析如下：
1.附睾炎：附睾炎通常由细菌感染引起，如大肠杆菌、葡萄球菌等。当身体抵抗力下降时，细菌可经输精管逆行进入附睾引发炎症。附睾炎会导致附睾肿大，炎症累及睾丸时可出现睾丸增大疼痛。患者常伴有阴囊坠胀感、发热等症状。治疗主要采用抗生素，如头孢类、喹诺酮类等，同时要注意休息，抬高阴囊以减轻肿胀和疼痛。
2.睾丸炎：睾丸炎可由多种因素引发，病毒感染如腮腺炎病毒、细菌感染等。病毒或细菌侵犯睾丸组织，引起睾丸的炎症反应，造成睾丸增大疼痛。患者可能出现高热、寒战等全身症状。对于病毒性睾丸炎，主要是对症治疗，如使用解热镇痛药缓解症状；细菌性睾丸炎则需使用抗生素治疗。
3.睾丸扭转：睾丸扭转是一种泌尿外科急症。多因精索扭转导致睾丸血运障碍。常在剧烈运动或睡眠中突然发生。睾丸扭转后会迅速出现睾丸增大疼痛，疼痛较为剧烈。如果不及时治疗，睾丸可能因缺血坏死而丧失功能。一旦怀疑睾丸扭转，需尽快进行手术复位。
4.睾丸鞘膜积液：睾丸鞘膜积液可因鞘膜分泌和吸收功能失衡引起。当鞘膜腔内液体增多，可导致睾丸被包裹在积液中，出现睾丸增大的表现。如果积液量较多或伴有感染时，会引起疼痛。少量鞘膜积液可暂不处理，定期复查；积液量多或伴有症状时，可能需要手术治疗。
5.精索静脉曲张：精索静脉曲张主要是精索内静脉回流受阻所致。血液淤滞在精索静脉内，可导致睾丸局部温度升高、代谢废物堆积等，引起睾丸坠胀、增大疼痛。长时间站立或行走后症状可能加重。轻度精索静脉曲张可通过穿紧身内裤等保守治疗；重度精索静脉曲张可能需要手术干预。
睾丸增大疼痛是一种需要引起重视的症状，一旦出现应及时就医，通过详细的检查如体格检查、超声检查等明确病因，以便进行针对性的治疗，避免延误病情造成严重后果。
