青霉素是孕妇可以安全使用的抗生素之一。青霉素类药物属于β-内酰胺类抗生素，其分子结构无法穿透胎盘屏障，因此不会对胎儿发育造成直接影响。大量临床研究证实，青霉素在妊娠期使用不会增加胎儿畸形、流产或早产的风险。美国食品药品监督管理局FDA将青霉素列为B类妊娠药物，表示动物实验未显示风险且人类研究证据充分。
青霉素在孕妇中的应用需严格遵循适应症。该药物主要用于治疗由敏感菌引起的感染，如链球菌性咽炎、尿路感染、梅毒等妊娠期常见感染。使用前必须进行规范的青霉素皮试，阴性者方可静脉输注。给药剂量需根据肾功能调整，妊娠期肾血流量增加可能导致药物清除加快，必要时需监测血药浓度。对于青霉素过敏的孕妇，可选用头孢类等替代抗生素，但需注意约10%的青霉素过敏者会交叉过敏。
使用青霉素期间需密切观察过敏反应，如皮疹、呼吸困难等速发型超敏反应。妊娠期生理变化可能掩盖感染症状，需结合实验室指标评估疗效。长期使用可能引起菌群失调，建议配合益生菌调节。避免与氨基糖苷类抗生素联用以防肾毒性。哺乳期使用青霉素会分泌至乳汁，但婴儿吸收量极少，通常无需中断哺乳。所有用药决定应由产科医生与感染科医生共同评估，确保母婴安全。
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杨永彬
副主任医师 上海市第一人民医院
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王少为
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宫伟雁
副主任医师 山东省立医院
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