听不懂别人说话可能是听力下降、语言中枢损伤、心理障碍、注意力缺陷或药物副作用。具体分析如下：
1.听力下降：听力器官功能衰退或耳部疾病会导致声音接收不清晰，尤其高频音识别困难，可能伴随耳鸣或耳闷。需通过纯音测听和声导抗检查判断损伤程度，及时干预可延缓恶化。
2.语言中枢损伤：大脑颞叶或韦尼克区受损时，听觉信息无法转化为有意义的语言，常见于脑卒中或外伤。此类情况需结合影像学检查，康复训练可部分恢复语言理解能力。
3.心理障碍：焦虑或抑郁可能引发认知功能暂时性抑制，表现为对话理解困难，但听力检查无异常。心理评估和情绪调节能改善症状，过度紧张时可能出现选择性信息过滤。
4.注意力缺陷：无法集中精力会导致信息接收不全，与听觉处理无关。表现为容易分神、频繁要求重复内容，可通过行为训练或环境调整提升专注力。
5.药物副作用：部分镇静类药物或抗生素可能干扰神经传导，产生短暂性听觉理解障碍。停药后症状通常缓解，用药期间需监测听力变化并及时反馈。
出现相关症状应先排除生理性病变，避免自行用药或过度依赖助听设备。定期检查听力功能，心理因素需结合专业评估，康复过程需耐心配合指导方案。
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