心内膜炎的症状包括发热、心脏杂音、乏力、皮肤瘀点和关节疼痛，具体分析如下：
1.发热：心内膜炎患者常出现持续性或间歇性发热，体温可能高达39℃以上。发热是由于病原体在心脏内膜繁殖，引发全身性炎症反应所致。这种发热通常对抗生素治疗反应不佳，且可能伴有寒战和盗汗。发热的持续时间和严重程度与感染的病原体类型和病情进展有关。
2.心脏杂音：心内膜炎会导致心脏瓣膜受损，产生新的心脏杂音或原有杂音加重。杂音的出现是由于瓣膜关闭不全或狭窄，导致血液流动异常。听诊时可闻及收缩期或舒张期杂音，具体性质取决于受累瓣膜的位置和程度。心脏杂音是诊断心内膜炎的重要体征之一。
3.乏力：心内膜炎患者常感到极度疲劳和虚弱，这是由于感染导致的全身炎症反应和心脏功能受损所致。乏力可能伴随食欲减退和体重下降，严重影响日常生活。随着病情进展，乏力感可能加重，甚至出现活动后气促等心功能不全的表现。
4.皮肤瘀点：心内膜炎可引起皮肤和黏膜出现瘀点，这是由于感染导致的小血管炎和微血栓形成所致。瘀点通常出现在四肢末端、口腔黏膜和结膜等部位，呈针尖大小，压之不褪色。皮肤瘀点的出现提示可能存在栓塞现象，是心内膜炎的典型表现之一。
5.关节疼痛：心内膜炎患者可能出现关节疼痛和肿胀，这是由于感染引发的免疫反应和微栓塞所致。关节疼痛通常呈游走性，可能累及多个关节，但一般不伴有明显的关节畸形。关节症状可能早于其他表现出现，是早期诊断的重要线索。
心内膜炎是一种严重的心脏感染性疾病，其临床表现多样且复杂。除了上述症状外，患者还可能出现贫血、脾肿大、神经系统症状等。早期诊断和及时治疗对改善预后至关重要。临床上应结合病史、体格检查和实验室检查结果进行综合判断，制定个体化的治疗方案。
