防己确实存在潜在的肾毒性风险，合理使用是关键。传统中医认为防己具有利水消肿、祛风止痛的功效，但现代药理研究证实其含有的马兜铃酸类成分可能对肾脏造成损伤，长期或过量使用可能导致肾小管间质病变，甚至引发慢性肾功能衰竭。临床应用中需严格掌握剂量与疗程，避免肾脏损害。
防己的肾毒性主要源于马兜铃酸及其衍生物，这类成分可导致肾小管上皮细胞坏死和间质纤维化。短期大剂量或长期小剂量使用均可能引发不可逆的肾损伤，部分病例甚至进展为尿毒症。防己与某些药物如非甾体抗炎药、利尿剂联用可能加重肾毒性。中医辨证施治时，通常将防己用于湿热证型的水肿或关节疼痛，但需配伍甘草、黄芪等药物以减轻毒性。现代医学建议优先选择替代药物，如茯苓、泽泻等安全性更高的利水渗湿药，以降低肾脏风险。
使用防己时需严格遵循医嘱，避免自行长期服用。肾功能不全者、孕妇、儿童及老年人应禁用或慎用。服药期间定期监测肾功能指标，如血肌酐、尿素氮及尿常规，发现异常立即停药。饮食上忌辛辣刺激食物，避免加重肾脏负担。储存时需注意防潮防霉变，霉变药材可能增加毒性。若出现腰痛、尿量减少或水肿加重等症状，应及时就医。中西医结合治疗时，需明确告知医生用药史，防止药物相互作用。科学认知防己的双重性，才能最大限度发挥疗效并规避风险。
