左房室增大肺动脉增宽怎么回事

左房室增大、肺动脉增宽可能由多种原因引起，如房间隔缺损、高血压性心脏病、二尖瓣病变、肺源性心脏病、扩张型心肌病。具体分析如下：

1.房间隔缺损：房间隔缺损时，左心房压力高于右心房，会有部分血液从左心房分流至右心房，导致右心房、右心室血流量增加，肺动脉血流量也相应增加，引起肺动脉增宽。长期的血流动力学改变，左心房为了适应容量负荷增加而增大，左心室也可能因肺循环血量增多而出现增大。房间隔缺损多为先天性疾病，小的缺损可能在儿童期无明显症状，较大缺损可通过手术或介入封堵治疗。

2.高血压性心脏病：长期高血压使心脏后负荷增加，左心室为克服增高的压力而代偿性肥厚，随着病情进展，心肌结构和功能发生改变，出现左心室增大。左心室增大后可导致左心房压力升高，进而左心房也增大。高血压的持续存在还可影响肺循环，引起肺动脉压力升高，导致肺动脉增宽。控制血压是关键，患者需长期规律服用降压药物，改善生活方式，包括低盐饮食、适量运动等。

3.二尖瓣病变：二尖瓣狭窄或关闭不全会影响左心房向左心室的血流。二尖瓣狭窄时，左心房血液流出受阻，左心房压力升高，导致左心房增大，进而引起肺静脉淤血，肺动脉压力升高，肺动脉增宽；二尖瓣关闭不全时，左心室部分血液反流至左心房，使左心房容量负荷增加，左心房增大，左心室也会因容量负荷过重而增大。二尖瓣病变可由风湿性心脏病等引起，对于有症状的二尖瓣病变患者，可根据病情选择药物治疗、二尖瓣修复或置换手术等。

4.肺源性心脏病：慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等肺部疾病可导致肺循环阻力增加，肺动脉压力升高，引起肺动脉增宽。肺动脉高压会使右心室后负荷加重，右心室代偿性肥厚、增大，进而影响到左心系统，导致左房室增大。治疗主要针对原发病，如改善肺通气、治疗肺栓塞等，同时可使用降低肺动脉压力的药物。

5.扩张型心肌病：病因多不明确，可能与遗传、感染、中毒等因素有关。心肌细胞受损，心脏扩大，以左心室扩大为主，随后左心房也增大。心脏扩大导致心功能不全，肺循环淤血，肺动脉压力升高，出现肺动脉增宽。目前主要是针对心力衰竭进行治疗，包括使用改善心肌重构的药物、利尿药等，严重者可能需要心脏移植。

在日常生活中，患者应注意避免过度劳累、预防感染，定期进行心脏相关检查，如心脏超声等，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。同时，对于有基础疾病的患者，如高血压患者要严格控制血压，肺部疾病患者要积极治疗肺部疾病等。