乙肝患者出现肝区隐痛十年，需要结合肝功能、病毒载量和影像学检查综合评估病情，针对性采取抗病毒、保肝或对症治疗措施。长期隐痛可能与慢性肝炎活动、肝纤维化进展或合并其他肝胆疾病有关，及时干预可延缓病情发展。
乙肝相关肝区疼痛的治疗需分阶段处理。若检查显示病毒复制活跃HBV-DNA阳性，应启动恩替卡韦、替诺福韦等一线抗病毒药物，抑制病毒可减轻肝脏炎症。肝功能异常者需联用甘草酸制剂、水飞蓟素等保肝药物。影像学发现明显纤维化或肝硬化时，需加用抗纤维化治疗如安络化纤丸，并定期监测肝弹性值。对于排除乙肝活动后的隐痛，需考虑胆囊炎、肋间神经痛等共病，通过超声或CT明确诊断后处理。疼痛明显者可短期使用解痉药如颠茄片，但需避免长期依赖止痛药掩盖病情。
治疗期间需每3-6个月复查肝功能、HBV-DNA及甲胎蛋白，超声检查建议每年1-2次。避免饮酒、熬夜及高脂饮食，以防加重肝脏负担。出现疼痛加重、皮肤黄染或腹胀需立即就医，警惕肝硬化失代偿或肝癌可能。中药调理需在正规医院指导下进行，避免自行服用伤肝药材。育龄期患者如计划妊娠，需提前调整抗病毒方案，避免使用替诺福韦酯等有潜在风险的药物。
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蒋卫民
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蒋卫民
主任医师 复旦大学附属华山医院
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