子宫内膜增厚要活检吗

王少为 主任医师 北京医院三级甲等妇产科

子宫内膜增厚是否需要活检，需结合具体情况综合评估。若超声检查提示异常增厚如绝经后内膜＞4-5mm或生育期＞16mm、伴随不规则出血、高危因素如肥胖、多囊卵巢综合征或影像学怀疑恶变时，通常建议活检明确诊断。无异常症状的生理性增厚可能仅需随访观察。

子宫内膜增厚的病因多样，包括无排卵性月经、子宫内膜息肉、增生甚至癌变。活检是确诊的金标准，通过病理检查可区分良性病变与恶性肿瘤。经阴道超声是初步筛查手段，若显示内膜不均质、血流丰富或存在占位，需进一步宫腔镜或诊刮活检。绝经后女性无出血但内膜增厚超过阈值时，即使无症状也建议活检排除隐匿性病变。长期雌激素暴露、糖尿病或高血压患者更需警惕恶变风险，及时活检有助于早期干预。

注意事项包括活检前需排除妊娠及急性感染；凝血功能异常者需谨慎操作；术后可能出现少量出血或腹痛，通常1-2天缓解。病理报告若提示单纯增生可药物管理，非典型增生或癌变需手术或综合治疗。随访中若症状反复或内膜持续增厚，需重复活检。不同年龄段处理策略不同，年轻患者需保留生育功能时，可选择孕激素治疗并密切监测。最终决策应结合临床表现、影像学及患者整体状况，由专科医生个体化制定方案。

2025-05-15 浏览 1

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