胎儿绕颈两周在多数情况下可以尝试顺产，但需结合具体母婴状况综合评估。绕颈本身并非绝对剖宫产指征，关键在于脐带长度、绕颈松紧度及产程中胎心变化。临床数据显示，约20%-30%的孕妇存在脐带绕颈现象，其中绕颈两周者占一定比例，多数仍能经阴道顺利分娩。
脐带绕颈是否影响顺产主要取决于三个因素：脐带剩余长度、绕颈松紧度及胎儿耐受能力。脐带正常长度为30-100厘米，足够长度的脐带即使绕颈两周，仍留有活动余地，不易造成血供受阻。产程中，医护人员会持续监测胎心变化，若出现变异减速或晚期减速，可能提示胎儿缺氧，需及时干预。部分胎儿在宫缩压迫下，绕颈的脐带可能自然松解。对于绕颈较紧或合并羊水过少、胎儿偏大等情况，顺产风险相对增加，需谨慎决策。
注意事项包括定期产检确认绕颈是否持续存在，孕晚期通过胎动监测评估胎儿状态。选择分娩方式时，需结合超声检查、胎心监护等结果，由专业医生综合评估。临产后需密切观察产程进展，出现胎心异常或产程停滞时，可能需中转剖宫产。孕妇应避免过度焦虑，绕颈两周并非高危妊娠的独立因素，但需保持警觉，配合医疗团队做好应急准备。分娩过程中保持体位变换，避免长时间平卧加重脐带受压。
脐带绕颈两周能顺产吗
陈哲
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