川芎嗪是一种从中药川芎中提取的生物碱，具有扩张血管、改善微循环、抑制血小板聚集等作用。目前临床证据表明，川芎嗪可以作为心肌梗死的辅助治疗药物，但无法替代溶栓、介入或抗凝等核心治疗手段。其作用主要体现在改善心肌缺血、减轻再灌注损伤等方面，但需在规范治疗基础上使用。
川芎嗪治疗心肌梗死的机制涉及多靶点调节。该药物能选择性扩张冠状动脉，增加缺血区血流供应，同时通过抑制炎症因子释放减轻心肌细胞损伤。实验川芎嗪可降低血清肌钙蛋白水平，缩小心肌梗死面积。临床观察发现，早期联合使用川芎嗪可改善心电图ST段回落，减少心律失常发生率。其疗效与给药时机密切相关，发病后24小时内静脉滴注效果较显著。部分研究还提示该药物可能通过调节能量代谢保护心肌线粒体功能。
使用川芎嗪治疗心肌梗死需严格掌握适应症和禁忌症。严重低血压患者禁用，肝功能异常者需调整剂量。静脉给药时需监测血压变化，避免与抗凝药物联用增加出血风险。目前尚无充分证据支持其作为独立治疗手段，临床使用应遵循《急性ST段抬高型心肌梗死诊疗指南》。药物配制需避光，滴注速度不宜过快。孕妇及哺乳期妇女安全性数据有限，应谨慎评估风险收益比。治疗期间需定期复查凝血功能、肝肾功能等指标。
