试管移植28天时，正常孕囊直径通常在10-20毫米范围内，相当于妊娠5周左右。此时孕囊呈圆形或椭圆形，超声下可见清晰边界，部分案例可能观察到卵黄囊或胎芽初现，但尚未形成明显胎心搏动。具体大小受胚胎着床时间、个体差异及超声测量角度等因素影响，存在一定波动空间。
孕囊发育与妊娠周数密切相关。试管移植后28天相当于自然受孕的5周+3天，此时孕囊平均每日增长约1毫米。经阴道超声检查分辨率较高，可更早观察到孕囊结构。若孕囊偏小但增长趋势良好如间隔48小时增长≥0.6毫米，可能属于正常变异；若持续小于8毫米或形态不规则，需警惕胚胎发育异常。部分案例因排卵延迟或着床较晚，孕囊尺寸可能暂时偏小，需结合血HCG翻倍情况综合评估。
注意事项包括避免单纯依赖孕囊大小判断妊娠结局，需结合胎芽长度、胎心出现时间等指标。超声检查建议选择同一医疗机构以减少测量误差。若孕囊过小伴随阴道出血或HCG上升缓慢，需排除宫外孕或胚胎停育风险。保持规律随访，移植35天左右需确认胎心是否正常。避免过度焦虑，个体差异可能导致孕囊发育速度不同，最终诊断应由生殖专科医生根据动态监测结果做出。
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