一般情况下不能用胰岛素促泌剂代替胰岛素治疗。
胰岛素促泌剂主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来发挥降糖作用，但当胰岛β细胞功能严重受损或衰竭时，其分泌胰岛素的能力显著下降甚至几乎丧失，此时使用胰岛素促泌剂往往不能有效控制血糖，而且可能会加重胰岛β细胞的负担，导致病情进一步恶化。而胰岛素可直接补充体内胰岛素的不足，能更有效地降低血糖，尤其是对于1型糖尿病患者以及一些血糖控制极差、存在严重并发症、处于应激状态等的2型糖尿病患者，胰岛素治疗是非常必要且关键的。胰岛素的使用在剂量调整等方面具有更大的灵活性和可控性，能根据患者的具体情况进行个体化的精准调节。
在临床实践中，对于糖尿病的治疗方案选择需要综合考虑多种因素，如糖尿病的类型、患者的血糖水平、胰岛β细胞功能状态、并发症情况、年龄、生活方式等。有时可能会根据病情的变化，在不同阶段采用不同的治疗策略，可能会从胰岛素治疗转换为胰岛素促泌剂或其他降糖药物治疗，也可能反之。不能简单地用胰岛素促泌剂来替代胰岛素，而应在医生的专业指导和评估下，制定最适合患者的个体化治疗方案，以实现血糖的良好控制，减少并发症的发生和发展，提高患者的生活质量。这需要患者与医生密切配合，积极沟通，共同努力来管理好糖尿病。
