急性支气管炎的诊断标准主要依据症状、体征以及相关检查结果。
从症状方面来看,通常起病较急,初期常表现为上呼吸道感染症状,如鼻塞、流涕、咽痛等,随后出现咳嗽、咳痰,咳嗽可逐渐加剧,可为刺激性干咳或伴有少量黏痰,痰量可逐渐增多,咳嗽、咳痰症状一般可延续2-3周。部分患者还可能伴有发热,体温多在38℃左右,一般3-5天可降至正常。
在体征上,肺部听诊可闻及散在的干、湿啰音,位置不固定,咳嗽后可减少或消失。这是因为炎症主要累及支气管黏膜,导致支气管黏膜充血、水肿,分泌物增多,从而产生啰音。
相关检查也有助于诊断。血常规检查中,病毒感染时白细胞计数多正常或偏低,淋巴细胞比例升高;细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞比例可升高。胸部X线检查大多表现为肺纹理增粗,这是由于支气管炎症引起支气管壁增厚、管腔内分泌物增多等导致的影像学改变。如果患者有咳嗽、咳痰等典型症状,结合肺部听诊及相关检查结果基本可以诊断为急性支气管炎。不过,还需要与肺炎、支气管哮喘等疾病相鉴别。肺炎患者多有高热、咳脓性痰,肺部听诊可闻及固定的湿啰音,胸部X线可见片状阴影等;支气管哮喘多有反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,发作时双肺可闻及弥漫性哮鸣音等特点。
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