脑梗死的治疗关键在于及时恢复血流、保护脑组织、预防并发症。急性期需尽快就医，采取溶栓、取栓等再通治疗，配合药物和康复训练。长期管理需控制危险因素，防止复发。
脑梗死急性期治疗以静脉溶栓和机械取栓为主。发病4.5小时内可使用阿替普酶溶栓，超过时间窗或大血管闭塞者可考虑取栓手术。同时需监测生命体征，维持血压、血糖稳定，避免脑水肿加重。恢复期需长期服用抗血小板药如阿司匹林或抗凝药如华法林，结合他汀类药物稳定斑块。高血压、糖尿病等基础疾病必须严格控制，戒烟限酒，调整饮食结构。康复训练应尽早开展，包括肢体功能锻炼、语言训练等，促进神经功能重塑。
脑梗死治疗需注意时间窗，延误将影响疗效。溶栓治疗有出血风险，需严格评估适应症。患者及家属需警惕再次梗死征兆，如突发肢体无力、言语不清等，立即就医。康复过程需循序渐进，避免过度训练导致损伤。定期复查颈动脉超声、头颅影像等，监测病情变化。生活方式调整是长期管理核心，低盐低脂饮食、适度运动有助于降低复发风险。心理支持同样重要，抑郁焦虑可能影响康复进程，需及时干预。
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黄世昌
副主任医师 北京大学第一医院
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