上睑下垂的诊断

崔馨 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等眼科

上睑下垂是指上睑部分或全部不能提起所造成的下垂状态，即在向前方注视时上睑缘遮盖角膜上部超过角膜的1/5。

上睑下垂的诊断主要通过以下几方面进行综合判断。首先是观察患者的外观，看上睑是否存在明显的下垂现象，遮盖角膜的程度如何。同时，要注意两侧上睑的对比，观察是否对称。还需检查上睑提肌的功能，可让患者做睁眼动作，感受其肌肉力量。还应评估眼球运动情况，因为一些神经系统疾病可能同时影响上睑提肌和眼球运动。详细询问病史也非常重要，了解是否有先天性因素、外伤史、神经系统疾病史等。一些特殊检查如新斯的明试验等有助于鉴别是肌源性还是神经源性上睑下垂。

在诊断过程中，要仔细区分不同类型的上睑下垂。先天性上睑下垂多为双侧，但也可单侧发病，通常自幼出现。后天性上睑下垂原因多样，如外伤性、神经源性、肌源性、机械性等。外伤性上睑下垂多有明确的外伤史；神经源性可能与脑部病变、神经病变等有关；肌源性常见于重症肌无力等疾病。机械性上睑下垂常由眼睑肿物等压迫所致。准确的诊断对于选择合适的治疗方法至关重要。医生需要结合患者的具体表现、检查结果以及病史等进行全面分析，以明确上睑下垂的原因和类型，从而制定出个体化的治疗方案，改善患者的外观和视觉功能。

2024-09-25 浏览 2

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