四岁男孩上火咳嗽可以服用清热解毒、止咳化痰的中成药，如小儿肺热咳喘口服液、小儿清肺化痰颗粒等，同时配合清淡饮食和多喝水缓解症状。具体用药需在医生指导下选择，避免自行用药。
上火咳嗽多由肺热或积食引起，表现为咳嗽痰黄、口干舌燥、大便干结等。中成药如小儿肺热咳喘口服液含麻黄、杏仁等成分，能清热宣肺；小儿清肺化痰颗粒则侧重化痰止咳。若伴随发热或细菌感染，需就医判断是否用抗生素。日常可煮梨水、白萝卜水润肺，避免辛辣油腻食物。积食引起的咳嗽可搭配消积药如保和丸，但需辨证使用。
用药前需确认孩子无药物过敏史，中成药不宜长期服用，一般3-5天无改善需复诊。避免同时服用多种功效相似的药物，防止过量。咳嗽期间减少零食摄入，尤其巧克力、坚果等易加重上火的食物。夜间咳嗽加剧时可垫高枕头缓解。若出现呼吸急促、持续高热或痰中带血，需立即就医排除肺炎等严重疾病。中药调理期间观察大便情况，保持通畅有助于降火。
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