子宫左旋右旋可通过触诊子宫位置、观察韧带牵拉方向、结合影像学检查、参考盆腔解剖标志、综合临床症状判断。具体分析如下：
1.触诊子宫位置：通过双合诊或三合诊触诊子宫体，左旋时子宫体偏向盆腔左侧，右侧穹窿较深；右旋时子宫体偏向盆腔右侧，左侧穹窿较深。触诊需在膀胱排空后进行，避免充盈膀胱干扰判断。
2.观察韧带牵拉方向：子宫圆韧带及阔韧带在左旋时右侧韧带相对紧张，右旋时左侧韧带张力增加。术中或超声下观察韧带附着点位移可辅助判断旋转方向。
3.结合影像学检查：超声通过子宫横切面显示宫底与宫颈连线偏转方向，左旋时连线向右倾斜，右旋时向左倾斜。磁共振可多平面重建明确旋转角度及毗邻关系。
4.参考盆腔解剖标志：以骶岬、耻骨联合为基准，左旋时子宫轴心线顺时针偏转，右旋时逆时针偏转。同时观察输卵管及卵巢位置是否随旋转偏移。
5.综合临床症状：左旋可能伴随左侧下腹坠胀或髂血管受压症状，右旋可能引起右侧输尿管轻度扩张。但症状特异性较低，需结合其他指标。
子宫旋转方向的判断需多维度评估，单一方法可能存在误差。临床中需注意与盆腔粘连、肿瘤压迫等导致的子宫移位鉴别，必要时联合动态观察以提高准确性。
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