判断新生儿肺炎需要结合临床表现、体格检查和必要的辅助检查。新生儿肺炎是新生儿期常见的感染性疾病，早期识别和及时治疗对预后至关重要。由于新生儿免疫系统尚未发育完全，肺炎症状可能不典型，因此需要仔细观察和综合判断。
新生儿肺炎的临床表现包括呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征、口唇发绀、咳嗽、发热或体温不升等。呼吸急促是新生儿肺炎的常见症状，正常新生儿呼吸频率为40-60次/分，若超过60次/分则需警惕。鼻翼扇动和三凹征提示呼吸困难，口唇发绀则表明缺氧。咳嗽在新生儿中较为少见，若出现则需高度重视。发热或体温不升是感染的常见表现，但新生儿体温调节功能不完善，体温变化可能不显著。体格检查可发现肺部湿啰音、呼吸音减弱等体征。辅助检查如胸部X线片可显示肺部浸润影，血常规检查可提示感染，血气分析可评估氧合状态和酸碱平衡。
在判断新生儿肺炎时，需注意与新生儿呼吸窘迫综合征、先天性心脏病等疾病相鉴别。新生儿呼吸窘迫综合征多见于早产儿，表现为进行性呼吸困难，胸部X线片有特征性改变。先天性心脏病可导致呼吸困难、发绀，心脏听诊可闻及杂音，心脏超声检查可明确诊断。需注意新生儿的喂养情况、精神状态、皮肤颜色等，这些信息有助于全面评估病情。若怀疑新生儿肺炎，应及时就医，避免延误治疗。
