牙髓坏死可能会有叩痛，也可能没有叩痛。
牙髓坏死是牙髓组织的死亡状态，其临床表现多样。在牙髓刚开始坏死时，可能炎症仍然存在于根尖周组织，此时可能会有叩痛出现，尤其是在咬合时疼痛可能较为明显。但随着牙髓坏死时间的推移，若根尖周的炎症逐渐转为慢性，或者形成了根尖周肉芽肿、根尖周囊肿等，牙齿的叩痛可能并不明显甚至完全没有叩痛。有些牙髓坏死是由于慢性的刺激逐渐导致的，在整个过程中可能都不会有明显的叩痛表现。
牙髓坏死的诊断不能仅仅依靠叩痛这一症状。还需要结合患者的病史，比如有无龋齿、牙外伤、严重的磨损等导致牙髓病变的因素；以及临床检查，如牙齿的颜色变化、牙髓活力测试结果等。同时，X线等影像学检查对于判断根尖周组织的状态也非常重要。对于牙髓坏死的患牙，应及时进行根管治疗，以清除根管内的感染物质，防止根尖周病变的进一步发展。如果不进行治疗，根尖周的炎症可能会持续存在甚至加重，导致牙槽骨的吸收、牙齿松动等更严重的后果。而且，牙髓坏死的牙齿由于失去了牙髓的营养供应，牙齿会变得比较脆弱，容易发生折裂，在治疗后通常还需要进行冠修复等措施来保护患牙。对于牙髓坏死的情况，需要综合多方面的因素进行准确诊断和合理治疗。
