肝硬化产生腹水的机制是什么

黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院三级甲等消化内科

肝硬化产生腹水的机制是多种因素综合作用的结果。主要是由于门静脉高压、血浆胶体渗透压降低、肝淋巴液生成过多、有效循环血容量不足等因素共同促使腹水形成。

门静脉高压是腹水形成的重要原因之一。肝硬化时肝内血管变形、阻塞，导致门静脉血流受阻，压力升高。门静脉高压使肠系膜毛细血管压力增高，液体漏入腹腔增多。同时，血浆胶体渗透压降低也起到关键作用。肝脏合成白蛋白的能力下降，加上营养不良等因素，使得血浆白蛋白含量减少，血浆胶体渗透压降低，血管内液体进入组织间隙，形成腹水。肝淋巴液生成过多也是不可忽视的因素。肝静脉回流受阻时，肝内淋巴液生成增多，超过了胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。另外，有效循环血容量不足会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS和抗利尿激素ADH分泌增加，导致水钠重吸收增多，进一步加重腹水。

在关注肝硬化腹水机制时，需要注意腹水形成通常是多种因素相互影响的结果，并非单一因素所致。而且不同患者可能由于个体差异，各因素在腹水形成中的作用比重有所不同。在治疗方面，需要综合考虑这些机制，针对不同的发病环节进行干预，以达到更好的治疗效果。

2024-11-19 浏览 1

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