胸膜剥脱术后肺部不张怎么回事

胸膜剥脱术后肺部不张可能由术后疼痛、痰液堵塞、肺部感染、胸腔积液、肺组织损伤等原因引起。具体分析如下：

1.术后疼痛：术后伤口疼痛会使患者不敢用力呼吸和咳嗽，导致肺部通气不足，进而引起肺不张。患者因疼痛呼吸变浅，肺泡不能充分扩张，小气道容易塌陷。应给予适当的止痛措施，如使用止痛药物，在疼痛减轻的情况下鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，可通过吹气球等方式锻炼肺功能。

2.痰液堵塞：手术创伤可能导致呼吸道分泌物增多，若痰液不能及时咳出，就会堵塞支气管，造成相应肺段或肺叶不张。患者可能因麻醉、卧床等因素咳痰无力。可通过雾化吸入稀释痰液，辅助患者翻身、拍背，促进痰液排出。

3.肺部感染：术后机体抵抗力下降，容易并发肺部感染。炎症会使气道黏膜充血、水肿，分泌物增多且黏稠，影响通气。同时，感染还会导致肺泡表面活性物质减少，肺泡易于塌陷。需要根据感染的病原菌使用敏感的抗生素进行治疗，同时加强呼吸道管理。

4.胸腔积液：胸膜剥脱术后可能出现胸腔积液，积液会压迫肺组织，使肺不能充分膨胀。可能是由于手术创面渗出或淋巴回流受阻等原因造成的。少量积液可自行吸收，较多时可能需要胸腔穿刺引流。

5.肺组织损伤：手术过程中可能直接损伤肺组织，影响肺的正常结构和功能，导致肺不张。这种情况相对复杂，可能需要根据损伤的程度采取不同的治疗措施，如保守治疗观察、必要时再次手术修复等。

术后患者应尽量早期活动，在医护人员的指导下进行呼吸功能锻炼。同时，要注意保暖，避免着凉，预防呼吸道感染。密切观察呼吸情况，如有呼吸困难等异常应及时告知医护人员。