外伤性脑脊液耳漏的诊断方法有临床表现观察、耳镜检查、影像学检查、实验室检测、鼻内镜检查。具体分析如下：
1.临床表现观察：外伤性脑脊液耳漏的典型表现为耳道持续流出清亮液体，尤其在低头或咳嗽时流量增加。液体可能呈水样，无黏稠感，与普通耳漏不同。部分患者伴随头痛、耳鸣或听力下降。需详细询问外伤史，观察液体性状及流出规律，结合体位变化判断是否为脑脊液。
2.耳镜检查：通过耳镜可直接观察外耳道及鼓膜情况，寻找漏口位置。若鼓膜完整，脑脊液可能经咽鼓管流入鼻咽部；若鼓膜穿孔，液体可能直接由外耳道流出。耳镜检查需注意液体来源，排除中耳炎或外伤性鼓膜破裂导致的普通耳漏。
3.影像学检查：高分辨率CT可显示颅底骨折线及骨质缺损，明确漏口位置。MRI有助于观察软组织损伤及脑膜膨出情况，尤其对微小漏口更敏感。影像学检查需结合临床表现，避免漏诊隐匿性骨折。
4.实验室检测：收集漏出液进行生化分析，脑脊液通常葡萄糖含量较高，蛋白质含量较低。β-2转铁蛋白检测具有较高特异性，可区分脑脊液与其他体液。实验室检测需在无菌条件下操作，避免污染影响结果准确性。
5.鼻内镜检查：对于疑似经咽鼓管漏出的病例，鼻内镜可观察鼻咽部液体流动情况，辅助定位漏口。检查时需注意鼻腔结构，避免操作不当导致二次损伤。
诊断过程中需结合多种方法，避免单一检查的局限性。操作需轻柔，防止加重损伤。明确诊断后应尽早干预，降低颅内感染风险。
