宫腔镜应该检查什么

宫腔镜应该检查子宫内膜情况、宫腔形态结构、输卵管开口状态、宫腔内占位性病变、宫腔粘连情况。具体分析如下：

1.子宫内膜情况：宫腔镜检查需重点观察子宫内膜厚度、色泽、血管分布及是否存在异常增生。正常内膜呈粉红色且均匀，异常时可表现为充血、糜烂或息肉样改变。通过评估内膜状态可判断是否存在炎症、增生或癌变风险，对异常子宫出血或不孕症患者尤为重要。

2.宫腔形态结构：需确认宫腔是否对称、有无畸形如纵隔子宫或双角子宫。正常宫腔呈倒三角形，形态异常可能导致反复流产或月经紊乱。检查时需注意宫腔轴向、侧壁弧度及底部平整度，结构异常需结合影像学进一步评估。

3.输卵管开口状态：观察两侧输卵管开口是否可见、形态是否正常。开口堵塞或狭窄可能导致不孕，积水时可见膨出或分泌物溢出。检查时通过膨宫压力变化判断通畅性，但确诊需结合造影或通液试验。

4.宫腔内占位性病变：包括息肉、肌瘤、异物等。息肉多呈带蒂赘生物，肌瘤表现为黏膜下隆起，异物如残留节育器需明确位置。病变大小、数量及血供情况需详细记录，为后续手术方案提供依据。

5.宫腔粘连情况：观察宫腔是否存在纤维粘连带及程度。粘连常表现为苍白色条索状组织，部分或完全封闭宫腔，导致闭经或不孕。需记录粘连范围、类型及内膜覆盖情况，评估是否需要分离手术。

宫腔镜检查需结合患者病史与症状，操作时注意避免穿孔或感染。检查结果可指导后续治疗，尤其对生育功能评估具有重要意义。