肾结石治疗方法包括药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术。具体分析如下:
1.药物排石:适用于直径小于6毫米的结石,通过服用利尿剂和扩张输尿管的药物促进结石自然排出,同时多饮水增加尿量冲刷尿道。部分药物可溶解尿酸结石,但需长期服用并定期复查。
2.体外冲击波碎石:利用高能冲击波将结石粉碎成小颗粒,随尿液排出,适用于肾盂或上段输尿管结石且直径小于2cm的情况。需多次治疗,可能引起血尿或肾周血肿,术后需观察排石情况。
3.输尿管镜取石:通过尿道插入细镜直达输尿管或肾脏,用激光或钳子粉碎并取出结石,适用于中下段输尿管结石或冲击波碎石失败者。术中可能损伤黏膜,术后需留置支架管防止狭窄。
4.经皮肾镜取石:在腰部穿刺建立通道,用肾镜直接粉碎并吸出结石,适用于较大或复杂的肾结石。操作风险较高,可能出血或感染,需严格掌握适应症并术后监测肾功能。
5.开放手术:仅用于结石合并严重解剖异常或其他方法无效时,通过切开肾脏或输尿管直接取石,创伤大且恢复慢,现已逐步被微创技术取代。
治疗期间避免高草酸饮食,控制钙盐摄入,定期复查超声监测结石变化。出现剧烈腰痛或发热需立即就医。