先天性颅脑疾病是否具有遗传性取决于具体类型。部分先天性颅脑疾病确实与遗传因素密切相关，而另一些则由环境因素或偶然突变导致。遗传性颅脑疾病通常由基因突变或染色体异常引起，可能通过显性、隐性或X连锁等方式传递给后代。例如，小头畸形综合征、颅缝早闭症等明确与特定基因变异相关，家族中若有患病者，后代遗传风险可能升高。
先天性颅脑疾病的遗传机制复杂多样。单基因遗传病如阿克森菲尔德-里格尔综合征，由单一基因突变导致，父母携带致病基因时，子女可能按一定概率继承。多基因遗传病如神经管缺陷，则受多个基因与环境共同影响，遗传模式不明确。某些疾病如先天性脑积水可能由新发突变引起，与父母基因无关。产前基因检测或全外显子测序可帮助识别部分遗传风险，但并非所有疾病都能通过现有技术预测。
对于有家族遗传史或曾生育患儿的家庭，孕前遗传咨询至关重要。通过基因检测和家系分析可评估再发风险，指导生育决策。孕期需加强产检，如超声筛查和羊水穿刺，早期发现胎儿异常。即使无家族史，避免接触致畸因素如酒精、辐射也能降低非遗传性颅脑畸形的概率。需注意，同一疾病可能有不同病因，例如脑瘫多为非遗传性，但少数与遗传代谢病相关，确诊需结合临床与分子诊断。医疗建议应个体化，由专业医生综合评估。
