左桡骨小头骨折拍片复位不好可考虑手法复位调整固定、手术切开复位内固定、石膏或支具外固定调整、康复训练辅助恢复、定期复查评估愈合情况。具体分析如下：
1.手法复位调整固定：若初次复位效果不佳，可在麻醉下再次尝试手法复位。通过牵引、旋转等技巧使骨折端对齐，随后采用夹板或石膏固定。操作需由经验丰富的医师完成，避免反复复位造成软组织损伤。复位后需立即拍片确认位置，确保关节面平整，防止后期创伤性关节炎。
2.手术切开复位内固定：手法复位失败或骨折移位严重时需手术干预。通过切口暴露骨折端，清除血肿或嵌顿组织，直视下复位并用钢板、螺钉等固定。手术可精确恢复关节面解剖结构，适合合并韧带损伤或粉碎性骨折的情况。术后需结合早期功能锻炼，减少关节僵硬风险。
3.石膏或支具外固定调整：复位后若固定不稳可能导致再移位。需检查石膏松紧度或支具贴合度，必要时更换或调整。固定范围应涵盖骨折上下关节，保持腕部功能位。过度固定可能影响血液循环，需观察肢体远端血运及感觉，及时处理压迫症状。
4.康复训练辅助恢复：复位固定后需逐步进行康复训练。早期以手指屈伸、肩肘活动为主，避免肌肉萎缩。骨折稳定后可增加腕关节主动活动，配合热敷或理疗缓解僵硬。训练强度需个体化，避免过早负重导致二次损伤。
5.定期复查评估愈合情况：复位后1周、2周、4周需拍片复查，观察骨折对位及愈合进度。若发现移位或延迟愈合，需及时调整方案。愈合后期需评估关节功能，必要时进行针对性康复干预。
骨折后需保持固定装置干燥清洁，避免碰撞或负重。饮食宜富含钙质及蛋白质，促进骨痂形成。出现疼痛加剧、肿胀不退或感觉异常应立即就医。功能恢复期需耐心循序渐进，不可强行活动。
