钩藤对失眠具有一定改善作用。传统中医认为钩藤性凉味甘，归肝、心包经，具有清热平肝、息风定惊的功效，常用于肝阳上亢或肝风内动引起的失眠多梦、烦躁不安等症状。现代药理钩藤中的钩藤碱等生物碱成分能调节中枢神经系统，通过抑制过度兴奋的神经递质，帮助缓解入睡困难、睡眠浅等问题。
钩藤改善失眠的机制主要体现在两方面，一方面通过平抑肝阳，缓解因情绪紧张、焦虑导致的入睡障碍；另一方面通过镇静作用延长深度睡眠时间。临床观察发现，肝火旺盛型失眠者服用含钩藤的复方如天麻钩藤饮后，伴随头痛、易怒的症状减轻，睡眠质量明显提升。动物实验也证实，钩藤提取物可延长小鼠的睡眠持续时间，降低大脑皮层异常放电。对于更年期综合征、高血压等伴随失眠的情况，钩藤配伍其他药物能发挥协同作用。
使用钩藤需注意体质辨证。脾胃虚寒或低血压患者长期单用可能加重乏力、腹泻；孕妇禁用以避免子宫收缩风险。钩藤煎煮时间不宜超过20分钟，久煎易破坏有效成分。西药镇静剂与钩藤同服可能增强中枢抑制，需间隔2小时以上。建议在医师指导下根据失眠类型如心肾不交或痰热扰神配伍相应药材，避免自行大剂量使用。部分人群可能出现轻微胃肠道不适，停药即可缓解。
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