重度抑郁症主要表现为持续情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍、认知功能下降、自杀倾向。具体分析如下：
1.持续情绪低落：重度抑郁症患者长期处于显著的情绪压抑状态，常表现为终日闷闷不乐或绝望感。这种低落情绪不受外界环境影响，即使面对积极事件也难以产生愉悦反应。生理上可能伴随面部表情呆滞、语言减少或反应迟钝，部分患者会出现晨重夜轻的节律变化。
2.兴趣丧失：患者对既往热衷的活动完全失去兴趣，甚至回避社交与日常事务。这种变化并非暂时性，而是持续两周以上且严重影响生活功能。从神经生物学角度看，可能与大脑奖赏回路功能异常有关，导致多巴胺等神经递质分泌失衡。
3.睡眠障碍：典型表现为早醒或入睡困难，部分出现睡眠过多。早醒者常比平时提前2-3小时清醒且无法再次入睡，并伴随焦虑加剧。长期睡眠紊乱会进一步影响下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，形成恶性循环。
4.认知功能下降：包括注意力涣散、记忆力减退和决策困难等症状。脑影像学研究显示前额叶皮层和海马体体积可能缩小，影响信息处理与情绪调节能力。部分患者会出现思维迟缓，表现为语言交流时停顿增多。
5.自杀倾向：最危险的症状包括反复出现死亡念头、制定自杀计划或实施自伤行为。这类患者大脑前扣带回与杏仁核活动异常，疼痛耐受力可能增强，同时伴随强烈的无价值感与自责。
重度抑郁症需要专业医学干预，其症状涉及神经内分泌、脑结构及神经递质等多系统异常。早期识别与治疗对改善预后至关重要，拖延可能导致大脑发生不可逆的病理改变。
