耳朵里有血确实可能导致听力下降。血液积聚在外耳道或中耳腔会阻碍声波传导，影响声音传递效率，严重时可能损伤听觉结构。出血量、部位及持续时间不同，对听力的影响程度也存在差异。
外耳道出血常见于外伤或炎症，血块堵塞耳道可直接造成传导性听力下降。中耳腔出血多由鼓膜穿孔、颅底骨折或气压伤引起，血液干扰听骨链振动或导致内耳淋巴液压力变化，可能引发混合性或感音神经性听力损失。内耳出血较为罕见，但若发生可能直接损伤毛细胞或听神经，导致不可逆的听力损害。血液滞留可能继发感染，加重炎症反应，进一步破坏听觉功能。
发现耳内出血需立即就医，避免自行冲洗或掏挖，防止感染或加重损伤。头部外伤伴耳出血需排查颅底骨折，必要时进行影像学检查。治疗需清除积血、控制出血源，并评估听力损伤类型。突发听力下降伴随眩晕、耳鸣需警惕内耳出血，尽早干预可改善预后。日常避免外力撞击耳部，潜水或飞行时注意气压调节，中耳炎患者及时治疗以防鼓膜穿孔。听力恢复情况取决于损伤程度，部分病例需借助助听设备或手术修复。
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