脑梗二次复发可能出现突发剧烈头痛伴恶心呕吐、单侧肢体麻木或无力加重、言语含糊或理解障碍、视力突然下降或视野缺损、意识模糊或昏迷。具体分析如下：
1.突发剧烈头痛伴恶心呕吐：脑梗复发时颅内压可能急剧升高，刺激脑膜和疼痛敏感结构，引发难以忍受的胀痛或撕裂样头痛，疼痛多集中于后枕部或全头部，伴随喷射状呕吐。部分患者因脑干缺血直接触发呕吐中枢，呕吐物常为胃内容物，严重时可能出现咖啡样物质，提示上消化道出血。
2.单侧肢体麻木或无力加重：复发后缺血灶扩大或新发梗死累及运动神经通路，导致原有症状恶化或对侧肢体新发瘫痪，常见表现为上肢抬举困难、持物脱落、下肢拖行或跌倒。部分患者伴随同侧面部肌肉无力，出现口角歪斜、流涎等症状，与中枢性面瘫相关。
3.言语含糊或理解障碍：语言中枢或传导纤维二次受损时，可能出现运动性失语能听懂但表达不清、感觉性失语答非所问或混合性失语。部分患者仅表现为构音障碍，如发音含糊、语速缓慢，与延髓或小脑缺血影响发音肌肉协调有关。
4.视力突然下降或视野缺损：枕叶视中枢或视放射区域缺血可导致双眼同向偏盲、象限盲或管状视野，部分患者主诉眼前黑矇或视物变形。若眼动脉分支受累，可能出现单眼短暂失明，需与视网膜动脉栓塞鉴别。
5.意识模糊或昏迷：大面积梗死或脑干网状激活系统受损时，患者可能出现嗜睡、谵妄甚至深度昏迷，伴随瞳孔不等大、呼吸节律异常等脑疝征象，提示病情危重需紧急干预。
发病后需立即就医，避免自行用药或拖延治疗。保持呼吸道通畅，记录症状出现时间及变化细节。控制高血压、高血糖等基础疾病，定期复查影像学评估血管状况。康复期需遵医嘱调整抗凝方案，避免情绪激动和过度劳累。
