黑丑可能对胃部产生一定刺激，过量或长期使用存在伤胃风险。作为一味中药，黑丑牵牛子具有泻下逐水功效，但其所含的牵牛子苷等成分可能刺激胃肠道黏膜，引发不适反应。
黑丑的药理作用主要通过刺激肠道蠕动来实现，这种强效泻下作用可能引发胃部不适。临床观察显示，部分敏感体质者服用后可能出现胃痛、恶心或呕吐等症状，尤其空腹状态下更易发生。传统中医强调该药峻下逐水的特性，提示需配伍甘草、大枣等护胃药材使用。现代研究发现牵牛子苷对消化黏膜存在直接刺激，超量服用可能导致胃酸分泌紊乱，甚至引发炎症反应。脾胃虚寒者、消化道溃疡患者等群体更需警惕相关风险。
使用黑丑需严格遵循医嘱剂量，避免连续服用超过3天。服药期间建议饭后服用，并用米汤送服以减轻刺激。出现胃部灼热感应立即停用，饮用小米粥等流食保护胃黏膜。孕妇、哺乳期女性及儿童禁用，老年体弱者应减量慎用。黑丑与巴豆、甘遂等泻下药同用会加剧胃肠损伤，与抗生素同服可能加重肠道菌群失衡。储存时需注意防潮防霉变，霉变产物会显著增加胃毒性。任何中药使用都应辨证施治，避免自行长期用药。
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